Questionnaire 1ère Consultation Nutrition Cellulaire

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Questionnaire 1ère Consultation Nutrition Cellulaire2017-09-25T10:03:09-05:00

Je vous remercie de remplir ce questionnaire du mieux possible et de me l’envoyer au moins 48h avant notre RDV.

À bientôt,

Nathy

Veuillez indiquer la ville et le pays/la province
Les consultations à distance se déroulent impérativement dans une communication video.
Si vous le souhaitez, il est toujours préférable d'indiquer aussi ses principaux antécédents de santé. Par ailleurs, si vous êtes une femme enceinte ou allaitante, veuillez le préciser.
C'est-à-dire quel sont les résultats que vous espérez obtenir avec les compléments nutritionnels
10 étant : je suis en super super forme. Si vous indiquez un chiffre inférieur ou égal 5, décrivez le type de fatigue que vous ressentez.
10 étant le niveau de stress maximum. Si vous indiquez un chiffre supérieur ou égal 5, décrivez le type de stress que vous vivez.
10 étant le meilleur sommeil du monde. Si vous indiquez un chiffre inférieur ou égal 5, décrivez les difficultés de sommeil que vous vivez.
Si oui, veuillez indiquer la ou lesquelles, et à quelle fréquence.
Ex : je mange du poisson 4 à 5 fois par semaine, de la viande 2 à 3 fois par semaine, très rarement de viande rouge, et le reste du temps une alimentation végétarienne. Des fruits et des légumes à chaque repas ; une portion de frites de temps en temps au resto ; un petit déjeuner copieux incluant des protéines ; de temps en temps une collation, etc.
eau, boissons gazeuses, sodas, jus de fruits, café, thé, vin, bière, alcools forts, etc.

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